Физиотерапия во время беременности

Беременность и роды — естественный физиологический процесс в жизни женщины, который, чаще всего, не требует какого-либо лекарственного лечения. Физиотерапия — лучший способ без побочных эффектов и применения медикаментов подготовить организм женщины к родам, а также помочь будущей маме справиться с некоторыми естественными проблемами этого прекрасного периода.

Внимание! Статья носит ознакомительный характер, обязательна консультация специалиста

Содержание

Особенности физиотерапии беременных женщин
Тонизирующий душ
Обтирание, обмывание и обливание
Лечебный массаж воротниковой зоны и спины
Аппаратный пневмомассаж (прессотерапия)
Противопоказания при проведении массажа у беременных женщин
Селективная хромотерапия
Аудиовизуальная релаксация
Биоуправляемая аэроионотерапия
Воздушные ванны
Гелиотерапия
Талассотерапия
Питьевые минеральные воды с микроэлементами
Противопоказания к проведению физиотерапии

Особенности физиотерапии беременных женщин

При принятии решения о проведении физиотерапевтических методов будущей маме важно учитывать ее физическое состояние, срок, отсутствие патологий у ребенка и здоровье самой роженицы.

В остальном, физиотерапия дает прекрасные результаты и может оказать помощь в решении следующих проблем беременных¹:

• повысить иммунитет,
• снять отеки нижних конечностей, усталость,
• скорректировать вегето-сосудистую дисфункцию,
• снизить тревожность, оказать седативное воздействие,
• улучшить питание тканей,
• стимулировать выработку ферментов,
• активизировать минеральный обмен.

Методы физиотерапии можно различить на несколько типов:

1. Тонизирующие методы (душ, обливания, массаж).
2. Седативные методы (селективная хромотерапия, аудиовизуальная релаксация).
3. Вегетокорригирующие методы, например, биоуправляемая аэроионотерапия.
4. Трофостимулирующие методы (воздушные ванны, гелиотерапия, талассотерапия).
5. Ионокорригирующие методы, например, питьевые минеральные воды с микроэлементами.

Рассмотрим подробнее каждый из этих методов.

Тонизирующий душ

Тонизирующий душ может быть веерный, циркулярный, пылевой или дождевой. Благодаря механическому воздействию на рецепторы, реагирующие на давление и температуру, возникают потоки нервной импульсации. Они поступают в головной мозг, активируя возбуждение в коре, подкорке и стимулируя центры вегетативной нервной системы.

Проведение такого метода терапии благотворно влияет на работоспособность, настроение и оказывает положительное воздействие на тонус организма.

Процедуры проходят ежедневно, в течение 10 дней по 3-5 минут при температуре 36-37⁰C и давлении циркулярного душа 100-150 кПа.

Обтирание, обмывание и обливание

Беременным женщинам рекомендуется частичное обтирание конечностей и туловища до пояса, так как полное обтирание является тяжелой процедурой. Исключение составляют закаленные женщины, которые практиковали данный метод до беременности.

За счет такого воздействия происходит расширение кровеносных сосудов, улучшается кровообращение и обмен веществ, снимается усталость. Процедура прекрасно тонизирует и освежает, а также закаливает будущую маму, подготавливая организм к родам. К тому же обтирание доступно к проведению в домашних условиях (после консультации со своим акушером-гинекологом) и не требует больших денежных вложений.

Обтирания проводятся ежедневными курсами по 10-15 процедур, продолжительность воздействия — 3-5 минут. Частичные обтирания начинаются влажными прохладными (20-34⁰C) полотенцами, сменяя их на сухие, мягкие растирания тех же самых участков кожи до ощущения легкого тепла.

Обмывания и обливания стабилизируют терморегуляцию организма, повышают иммунитет, прекрасно закаливают и стабилизируют нервную систему. Сначала данная процедура вызывает сужение сосудов, а затем их расширение, распространяя ощущение тепла.

В качестве средства для улучшения качества засыпания обмывания и обливания рекомендуют проводить вечером. Для остальных случаев эти процедуры лучше проводить с утра.

Будущим мамам рекомендуется частичное обмывание рук, ног и нижней части туловища.

Сначала температура воды при обмывании или обливании должна быть не ниже 35-36⁰C с постепенным снижением до 26-28⁰C. Обмывания проводятся с помощью махровой варежки или полотенца.

Лечебный массаж воротниковой зоны и спины

Безусловно, массаж является очень эффективным методом для снятия напряжения, избавления от болей и спазмов, улучшения кровообращения, насыщения кислородом головного мозга. Но беременным необходимо проводить его только при условии хорошего самочувствия и после консультации с врачом-специалистом.

При соблюдении условий проведения массаж воротниковой зоны и спины возможно проводить ежедневно в течение 10-15 дней по 15-20 минут.

Аппаратный пневмомассаж (прессотерапия)

Подробнее о том, что представляет из себя метод воздействия на кожу, мышцы и сосуды сжатым воздухом можно почитать в наших разделах, которые этому посвящены. Здесь же мы рассмотрим использование данного метода непосредственно у беременных женщин.

В отечественной медицине этот метод безопасного лечения будущих мам используется сравнительно недавно и принимается пока с осторожностью. В западных же клиниках метод прессотерапии у беременных женщин используется широко и рекомендуется как безопасный, естественно, с разрешения своего лечащего врача.

Первые исследования эффективности и безопасности использования массажа как метода лечения и улучшения самочувствия беременных женщин, по данным Журнала психосоматического акушерства и гинекологии, проводились еще в 1999 году². Будущие мамы получали лечебный массаж больше месяца два раза в неделю. Результаты показали положительные эффекты: снижение тревожности, улучшение сна и настроения и уменьшение болей в спине.

В 2006 году Scandinavian Journal of Caring Sciences опубликовал дополнительные исследования по влиянию массажа на снижение токсикоза беременных женщин, которые показали, что такой метод механического воздействия является надежным методом борьбы с тяжелой тошнотой и рвотой.

В 2009 году журнал Journal of Bodywork and Movement Therapies также доказал, что массаж положительно влияет на снижение депрессии беременных женщин. Это подтвердили также исследования, опубликованные в журнале Infant Behavior&Development в 2009, указывая на то, что такие женщины меньше страдают от послеродовой депрессии в будущем.

Исследования 2010 года показали, что женщины, которые проходили массажную терапию во время беременности, легче переносили роды, принимали меньше обезболивающих средств в процессе, испытывали меньшую боль в ногах и спине в период вынашивания.

К тому же, эффект от массажа будущей мамы распространяется и на новорожденного. Дети, матери которых во время беременности проходили курсы массажа, реже рождаются недоношенными, имеют более низкий уровень кортизола и меньшее количество случаев низкой массы тела.

Таким образом, в западной литературе приведено достаточно доказательств того, что массаж приносит будущей маме и малышу только пользу, естественно, в случае благоприятного течения беременности.

В современном мире процедуру аппаратного массажа сжатым воздухом можно проводить даже в домашних условиях. В период беременности наиболее комфортным, безопасным и эффективным может оказаться аппарат LymphaNorm Control. Это связано тем, что он обладает более мягким воздействием, постепенным и ненавязчивым нагнетанием воздуха, который можно регулировать более тщательно, исходя из потребности беременной женщины.

При использовании будущей мамой манжеты для ног, исключая область бедер, можно применять приборы прессотерапии для улучшения кровотока, снятия отеков, усталости и профилактики тромбозов, так как именно тромбоэмболия имеет повышенный риск возникновения и в период вынашивания ребенка.

Не секрет, что целлюлит также очень часто появляется именно в период беременности. В основном, это связано с гормональными изменениями в данный период, малоподвижностью или увеличением веса женщины. Этот неприятный дефект кожи может остаться надолго. В целях профилактики целлюлита до, во время и после беременности также возможно прохождение курсов прессотерапии³. При правильном проведении, такой лимфодренажный массаж предотвратит появление целлюлита, задержку воды, выведет токсины, продукты обмена, шлаки и восстановит эластичность кожи будущей мамы. Во время беременности антицеллюлитный массаж с помощью прессотерапии рекомендован только на область ног и бедер. За счет стимуляции венозного и лимфатического дренажа с помощью данного вида массажа снимается также усталость и отеки ног и щиколоток, тяжесть в ногах, что особенно актуально в период жары⁴.

При выборе аппаратной прессотерапии, беременным женщинам следует избегать применения манжеты с поясом. Также будущим мамам рекомендуется выбирать приборы, которые позволяют устанавливать более щадящие режимы, например, LymphaNorm Control, где давление изменяется с шагом всего в 5 мм.рт.ст и регулируется в пределах от 30 до 220 мм.рт.ст., а сам аппарат идет в комплекте с манжетой для ног.

Остальные противопоказания к процедуре прессотерапии для будущих мам такие же, как и для других категорий людей: нелеченная гипертензия, наличие опухолей или абсцессов, острый отек легких, почечная недостаточность, серьезные проблемы с сердцем, венозный тромбоз и тяжелый тромбофлебит.

Интенсивность, частота и длительность воздействия прессотерапии при проведении процедуры беременным женщинам обсуждается индивидуально со своим акушером-гинекологом и после консультации физиотерапевта.

Противопоказания при проведении массажа у беременных женщин

Общими противопоказаниями для массажа у беременных являются:

• повышенное давление, вызванное беременностью;
• риск выкидыша;
• преэклампсия;
• предыдущие преждевременные роды или выкидыш;
• сильный отек;
• внезапные головные боли;

Селективная хромотерапия

Процедура проводится на область воротниковой зоны с помощью зеленого излучения видимого спектра ежедневно, курсом по 10-15 процедур в течение 15 минут.

Селективная хромотерапия – это воздействие видимым электромагнитным излучением определенного цвета. По мнению академика В. М. Бехтерева, который исследовал влияние цветового воздействия на организм в 1910 году, именно зеленый цвет способствует нормализации давления, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, показан при повышенной возбудимости функции ЦНС и головных болях.

В период беременности применение данного спектра хромотерапии способствует уменьшению психоэмоционального напряжения, общего уровня возбудимости, оказывает релаксирующее действие, нормализует АД.

Аудиовизуальная релаксация

Расслабление и успокоение во время аудиовизуальной релаксации происходит посредством воздействия музыки и визуальных образов на мозг. Казалось бы, все так просто. Но данный метод задействует различные психофизиологические центры — моторный, вегетативный и эмоциональный.

Посредством этой процедуры можно стабилизировать резкие и нежелательные колебания настроения, нормализовать сон, снять усталость. Проводят процедуры в течение 10-ти дней 15-20 минут по программе релаксации.

Примеры используемых произведений для достижения психорелаксирующего эффекта:

• Л. Бетховен «Лунная соната»;
• Ф. Шуберт «Аве Мария»;
• К. Дебюсси «Лунный свет».

К тонизирующим произведениям относят:

• М. Ровель «Болеро»»;
• В. А. Моцарт, симфонии;
• А. Вивальди «Времена года».

Биоуправляемая аэроионотерапия

Аэроионотерапия основана на воздействии легких электрически заряженных молекул газов воздуха. Важен учет дозы поглощенной АИ, который составляет до 10¹³-10¹⁴ на одну процедуру⁵.

Возможно проведение как индивидуальных, так и групповых процедур. Аппарат аэроионизатора устанавливают на расстоянии 20-30 см от беременной женщины, которая спокойно дышит во время процедуры, в своем обычном ритме. Курс составляет 5-10 процедур.

Показаниями к применению биоуправляемой аэроионотерапии являются аллергии, сердечно-сосудистые заболевания, а также заболевания дыхательной, нервной и эндокринной систем, болевые синдромы, функциональные расстройства психоэмоциональной сферы, депрессии, нарушения сна, усталость, вегетативные нарушения.

Воздушные ванны

Воздушные ванны являются трофостимулирующим методом физиотерапии. За счет повышенного снабжения организма кислородом также происходит насыщение и плода беременной женщиной, активизируется клеточное дыхание и стимулируются различные виды обмена веществ. Благодаря воздействию холодного воздуха запускается механизм термоадаптации, повышается иммунитет, стойкость к различного вида инфекциям, происходит общее закаливание будущей мамы.

Начинать принятие воздушных ванн лучше в теплое время года с температуры 22 градуса в режиме щадящей холодовой нагрузки, увеличивая продолжительность с 10 до 40 минут курсом 10-15 процедур ежедневно. Лучшего эффекта можно добиться в сочетании со спокойными пешими прогулками на свежем воздухе в парке или лесу. Необходимо следить за ритмичностью дыхания.

Гелиотерапия

Гелиотерапия предполагает воздействие на организм беременной женщины непрямых лучей солнечного света.

Благодаря воздействию видимых (световых) лучей электромагнитного излучения Солнца оказывается стимулирующие воздействие на центральную нервную систему. Ультрафиолетовое облучение запускает фотохимические и биофизические реакции, которые способствуют образованию в коже витамина D и меланина, оказывают бактерицидное действие. А инфракрасные лучи проникают в ткани, вызывают их нагревание и оказывают тепловой эффект. Таким образом, гелиотерапия является мощным средством для укрепления и закаливания организма, а также повышения иммунитета.

При дозировании солнечной радиации нужно учитывать географическую широту, в которой проживает будущая мама. Беременным женщинам рекомендуется умеренное воздействие по 2 режиму облучения. Температура воздуха должна быть не ниже 20⁰C, без воздействия прямых лучей, курс 15-20 процедур. Биодоза облучения в конце курса 1,5, увеличение дозы происходит после 2 процедур, возможно совершать перерыв в облучении каждые 5 дней⁶ .

Талассотерапия

По-простому – это лечение морской водой и климатом в сочетании с воздушными ваннами. Самая, пожалуй, приятная методика физиотерапии.

При применении морской воды происходит воздействие непосредственно на кожу. Проникая вовнутрь, морская вода и элементы водорослей способствуют регенерации клеток, укреплению иммунитета, активизации обмена веществ.

Беременным рекомендован режим щадящей холодовой нагрузки. Купание проводится при температуре воды не ниже 20⁰C ежедневно 15-20 дней.

Питьевые минеральные воды с микроэлементами

Потребление лечебной минеральной воды во время беременности не должно осуществляться беспорядочно и бесконтрольно. Воду пьют теплой, 38-40⁰C, маленькими глоточками, на голодный желудок за 40-60 минут до еды 3 раза в день, курсами по 28 дней. Перерыв между курсами должен составлять не менее 3-4 месяцев.

В минеральной воде содержится множество микроэлементов, таких, как кальций, магний, калий, селен, железо, фтор, сульфаты – все то, что необходимо в такой важный период для женщины и развития малыша.

Противопоказания к проведению физиотерапии

Как и любая другая процедура, физиотерапия, особенно во время беременности женщины, имеет свои противопоказания:

• любые острые воспалительные заболевания;
• постоянно повышенная температура тела по непонятной причине;
• любые патологии беременности – гестозы, угроза прерывания, гипоксия плода, многоводие и т.д.;
• опущение внутренних органов, которые сопровождаются болью при физических нагрузках;
• расхождение лонного сочленения;
• кровотечения;
• замершая беременность в прошлом;
• обострение хронических заболеваний.

При нормальном течении беременности физиотерапия поможет женщине бороться с токсикозом, повысить иммунитет, противостоять инфекциям, подготовить свой организм к родам и во многих других обычных проблемах будущих мам.

Главное – прислушиваться к себе и консультироваться с врачом!

Будьте здоровы!

¹ Физиотерапия в акушерстве. Физиотерапия у женщин с нормально протекающей беременностью, при патологии беременности и заболеваниях послеродового периода. Модуль / Е.Ф. Кондрина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/07-MOD-1660.html

² Prenatal Massage Therapy. URL: https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/is-it-safe/prenatal-massage-1071/ (Дата обращения 01.02.2021)

³ Pregnancy, Cellulite, Water Retention and Skin Laxity: All Aou Need to Know// Georgios Tzenichristos, 21 July 2020 URL: https://www.lipotherapeia.com/the-peach-factor-blog/pregnancy-and-cellulite (Дата обращения 01.02.2021)

⁴ Pressotherapy for water retention during pregnancy. URL: https://shawellnessclinic.com (Дата обращения 01.02.2021)

⁵ Червинская А.В. Биоуправляемая аэроионотерапия//Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. -2009. - №5

⁶ Климатотерапия в лечебно-реабилитационных и профилактических программах. Клинические рекомендации//Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2017, 16(3).