Терапия кислородом в период пандемии COVID-19

События, которые развиваются в последний год во всем мире, показывают, что кислородный концентратор дома — не только «вкусное» развлечение в виде коктейлей. Это просто необходимое приобретение для оказания помощи в случае даже легкого течения коронавирусной инфекции.

Содержание

Вспомним главное: действие COVID-19 на организм человека
Что такое сатурация и почему важен её контроль?
Оксигенотерапия или лечение кислородом
Применение кислородотерапии при коронавирусе
Какой концентратор выбрать в период пандемии

Вспомним главное: действие COVID-19 на организм человека

Прежде всего, необходимо определиться, каким образом этот коварный вирус попадает в организм и что происходит после того, как он там оказался. Предположительно точкой входа COVID-19 является так называемый АПФ-2 (ангионтензин-превращающий фермент 2) — фермент, который является транспортером для вируса в клетку-хозяина. Казалось бы, можно выработать тактику по исключению АПФ-2 из организма, и проблема будет решена.

Но не все так просто. АПФ-2 играет исключительные функции в работе организма, в том числе по переносу аминокислот через мембрану клетки. И больше всего АПФ-2 содержится именно в легких человека. После заражения человека COVID-Происходит сбой в работе иммунной системы за счет избыточного накопления иммунных клеток в легких, которое приводит к их повреждению. В результате возникает цитокиновый шторм, который достигает и других органов. При несвоевременном лечении запускается повреждение органов практически всего организма.

Происходит невероятная реакция, когда организм, в попытке изгнать чужеродный вирус, запускает излишнюю работу иммунитета и «атакует» сам себя. Формируется избыточный ответ организма на инфекцию, который может уничтожить человека быстрее, чем вирус.

Наиболее опасная для жизни ситуация, которая называется острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), складывается в дыхательной системе. Как известно, кислород из легких в кровь попадает через специальные пузырьки, альвеолы. Но из-за чрезмерного воспалительного процесса эти пузырьки наполняются не кислородом, а жидкостью, неспецифичными клетками, возникает отечность, а человек может погибнуть от нехватки кислорода.

Летальный исход в случае возникновения ОРДС составляет 40-60%, а цитокиновый шторм встречается у 75 человек на 100 000 населения, что считается достаточно высоким показателем. Симптомы ОРДС:

• одышка;
• повышенная или пониженная температура тела;
• частое дыхание.

Появление хотя бы одного из этих признаков во время заболевания COVID-19 следует причислять к имеющемуся цитокиновому шторму, но уже не в ранней стадии.

Что такое сатурация и почему важен её контроль?

Итак, мы видим, что начало заболевания может проходить бессимптомно, либо в легкой степени. Заболевший коронавирусом может быть уверен, что он отлично себя чувствует, но в случае резкого ухудшения здоровья болезнь может быть уже запущенной.

Именно поэтому так важно на всем протяжении пандемии COVID-19 контролировать единственный возможный показатель ухудшения здоровья — сатурацию. Это уровень насыщенности крови кислородом, который своевременно покажет проблемы организма, нарушение работы дыхательной системы и внутренних органов.

В современном мире существует множество приборов для контроля за сатурацией в домашних условиях. Среди них наиболее популярными являются фитнес-браслеты и пульсоксиметры. Фитнес-браслет дает достаточно точные показатели и может использоваться в будущем, после пандемии, но имеет существенный недостаток — для точного определения сатурации необходимо сохранять полную неподвижность в течение длительного времени, при этом перетянув кисть браслетом достаточно сильно. Даже в этом случае браслет может определить показатели не с первого раза.

Пульсоксиметр — это прибор для домашнего или медицинского определения уровня содержания кислорода в крови, который надевается на палец. С помощью специального диода свет проникает сквозь мягкие ткани в кровь и определяет снабжение крови кислородом. Применение пульсоксиметра удобно, просто, быстро, не требует специальных навыков и длительного статичного положения тела.

В норме уровень кислорода должен быть не менее 94-96%. Показатель ниже 93% говорит о том, что организму требуется дополнительное поступление в организм этого важного элемента во избежание гипоксии, то есть кислородного голодания. Это подтверждают исследования, проведенные в Китае в период пандемии — пациенты, с показателями ниже 93% требовали дополнительного снабжения легких кислородом через маску, носовую канюлю и пр.¹.

Признаки гипоксии:

• повышенная сонливость;
• слабость;
• головная боль и головокружения;
• снижение концентрации внимания и памяти;
• быстрая утомляемость;
• снижение артериального давления;
• бледные кожные покровы;
• тахикардия.

Оксигенотерапия или лечение кислородом

Таким образом, совершенно очевидно, что в период пандемии COVID-19 контроль сатурации является необходимой процедурой в каждой семье. При своевременном выявлении снижения уровня кислорода в крови даже на незначительные уровни рекомендуется его дополнительная поставка. В этом суть оксигенотерапии, или лечении кислородом.

При дополнительном введении кислорода концентрация его увеличивается в альвеолах и плазме крови, улучшается состояние человека, давление приходит в норму, исчезает одышка, снижается частота дыхания.

Среди методов кислородотерапии наиболее популярны следующие:

Применение кислородотерапии при коронавирусе

Согласно временным рекомендациям по профилактике, диагностики и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), у пациентов с сатурацией ниже 93-94% рекомендовано начинать кислородотерапию до достижения насыщения гемоглобина кислородом 96-98%².

Таким пациентам рекомендовано проведение оксигенотерапии с положением лежа на животе. Такое положение способствует раскрытию спавшихся альвеол. В реальных условиях домашнего использования кислородного концентратора необходима консультация врача для составления индивидуальной схемы лечения.

Основным критерием тяжелого протекания COVID-19 считается снижение насыщения кислородом крови³. Своевременно начатая оксигенотерапия позволяет существенно снизить необходимость искусственной вентиляции легких и интубации.

Необходимо отметить, что лечение кислородом должно проводится под строгим контролем уровня сатурации. Оксигенотерапия без постоянного мониторинга уровня кислорода в крови лишь повышает риск смертности.

В случае лечения COVID-19 используются:

• Назальные канюли. Специальное устройство, с помощью которого поступление кислорода производится через нос. Обычно носовые катетеры хорошо переносятся, в особенности у маленьких детей, когда использование лицевой маски затруднительно. Скорость воздушного потока регулируется от 1 до 6 л/мин, что является оптимальным в домашних условиях.
• Лицевая маска. Наиболее распространенный метод подачи кислорода, который позволяет справляться с утечкой кислорода через рот. Благодаря кислородным маскам достигается скорость потока до 15 л/мин, обеспечивая более высокую концентрацию кислорода по сравнению с назальными канюлями.

Таким образом, очевидно, что использование кислородного концентратора в домашних условиях в период пандемии является наиболее эффективным методом лечения COVID-19. Даже при отсутствии необходимости в введение дополнительного кислорода возможно применение профилактических мер. Например, употребление кислородных коктейлей, которые также изготавливаются с помощью аппарата кислородного концентратора.

Какой концентратор выбрать в период пандемии

Таким образом, лечение кислородом, несмотря на свою вековую историю, продолжает развиваться. Расширяется область применения оксигенотерапии, в том числе в условиях пандемии коронавирусной инфекции.

¹ Лекция: Коронавирусная инфекция COVID-19. Часть 3. Лечение и профилактика. С. Ф. Багненко, В. В. Рассохин, Н. А. Беляков, Е. В. Боева, Е. Б. Ястребова.

² Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020) (утв. Минздравом России).

³ Ухолкина Г.Б. Оксигенотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях и инфекции COVID-19. РМЖ. № 11, 2020.