Всем привет! На связи команда Интершоп ру! Сегодня мы подготовили перевод статьи, в которой расскажется о важности выбора силы давления в аппарате, а также какие значения являются оптимальным!
Мы выбрали диапазоны давления Lympha Press® для удовлетворения потребностей всех пациентов с лимфедемой, сохраняя при этом безопасность. Наш диапазон давления составляет 20-80 или 20-90 мм рт. ст. в зависимости от модели.Тем временем, некоторые производители предлагают аппараты с диапазонами давления до 160 мм рт. ст. Однако, высокое давление может вызвать у пациентов с патологиями неблагоприятные последствия, такие как дискомфорт и боль. Слишком высокое давление также может травмировать пациентов с заболеванием периферических артерий. Кроме того, аппараты, позволяющие нагнетать высокое давление, зачастую накачивают манжеты очень медленно, и скачивание воздуха у них происходит неправильно, препятствуя наполнению сосудов. Это увеличивает вероятность дискомфорта из-за длительного времени сжатия, а также уменьшает количество циклов массажа для каждой процедуры.
Есть и другие параметры, помимо уровня давления, которые способствуют повышению эффективности наших систем. Форма и вид массажной волны важны даже больше, чем уровень давления.
Поэтому давление является лишь одним из многих факторов, определяющих успех лечения.
Исследования показали, что умеренное давление на аппаратах Lympha Press® очень эффективно для уменьшения отека и увеличения тока в лимфатических сосудах на средних значениях нашего диапазона давления.
Исследования, проведенные в 2016 году с Lympha Press®, показали, что давление 45 мм рт. ст. на аппарате Lympha Press Optimal® стимулирует лимфатические сосуды нижних конечностей у пациентов с лимфедемой (даже у пациентов с высоким уровнем фиброза) и вызывает заметное увеличение тока в лимфатических сосудах в участках, которые показывали почти полное отсутствие лимфатической активности до лечения. (Aldrich, 2016).
Недавнее исследование лимфедемы верхних конечностей в результате рака молочной железы показало, что пациенты, которым проводились процедуры с помощью Lympha Press® с давлением 35 мм рт.ст., получили превосходное восстановление и большее улучшение эластичности кожи, чем при процедурах с 45 мм рт. ст. (Bok, 2018).
Кроме того, другие исследования показали, что давление на уровне 40-60 мм рт.ст. является высокоэффективным для уменьшения лимфедемы и сохранения этого прогресса (Johansson, 1998), а также для облегчения боли от липедемы (Szolnoky, 2011).
Новый толчок к интересу использования высокого давления дал доктор Вальдемар Ольшевски, известный исследователь лимфатических заболеваний. Его философия лечения заключается в том, что у пациентов с лимфедемой нет жизнеспособных лимфатических узлов и жидкость должна быть вытеснена из отечной зоны через каналы, созданные давлением. Он провел несколько исследований на пациентах в Индии и Польше, используя нестандартное некоммерческое устройство, которое очень медленно раздувается при высоком давлении, демонстрируя, что у пациентов с фиброзом давление, необходимое для того, чтобы вызвать движение под кожей, очень высоко (более 120 мм рт.ст.).
Многие лимфологи не согласны с тем, что у больных лимфедемой нет жизнеспособных лимфатических узлов. Их опыт заключается в том, что у большинства пациентов есть некоторая активность лимфатических сосудов, которая может быть задействована при более низком давлении, и что предпочтительнее задействовать ее, а не усиливать ток под высоким давлением и потенциально повреждать сосуды или препятствовать их активности. Удержание всей конечности под высоким давлением в течение восьми минут, как отстаивает профессор Ольшевский, фактически прекратило бы функционирование лимфатических сосудов, поскольку давление должно быть спущено для наполнения сосудов. (Обратите внимание, что в Lympha Press Optimal® реализовано наполнение приблизительно каждые 45 секунд, против восьми минут у устройства Ольшевски.) Помимо отсутствия лимфатической стимуляции из-за длительного времени сжатия, высокое давление, удерживаемое в течение такого длительного периода времени, также заметно уменьшит приток в капиллярах и венозный возврат. Давление на вены и лимфатические капилляры необходимо понижать периодически, чтобы новая кровь могла поступить и пройти через сосуды. Кроме того, высокое давление разрушает и закупоривает сосуды. Давление, необходимое для окклюзии лимфатического сосуда, было определено Белгардом (Belgrado, 2016) как 80 мм рт.ст., и давление, превышающее это, потенциально может ограничить лимфатический поток.
Согласно Партчу (Partsch, 2005), полная окклюзия поверхностных и глубоких вен ног происходит при 20-25 мм рт.ст. в положении лежа, от 50 до 60 мм рт. ст. в положении сидя и примерно при 70 мм рт. ст. в положении стоя.
Неослабевающее давление может также усугубить заболевание периферических артерий и вызвать повреждение тканей.
Кроме того, 8-минутное нерегулируемое давление 130 мм рт.ст. вызвало бы крайний дискомфорт у большинства пациентов, а при использовании в домашних условиях, скорее всего, привело бы к несоблюдению графика процедур.
Недавнее исследование с использованием того же устройства без изменений, сделанных командой Ольшевски, показало отличные результаты в лечении лимфедемы при давлении 40-50 мм рт.ст. (Desai, 2019).
Хотя можно найти аппараты с очень высоким давлением, очень немногие врачи сегодня рекомендуют использовать такое давление. Большинство организаций рекомендуют умеренное давление при прессотерапии, в том числе международное International Lymphology Society, National Lymphedema Network, KloseTraining и другие.
Мы рекомендуем всем пациентам и терапевтам провести "домашнюю работу" перед покупкой аппарата, основанную на подборе настроек давления. Существуют различные факторы, которые следует учитывать помимо давления — следует учитывать всю совокупность особенностей и преимуществ. Выбор циклов давления и адекватный и полный выпуск давления тоже важные характеристики, также, как конструкция манжетов и простота в использовании.
Наш магазин рад предложить Вам широкий ассортимент аппаратов и аксессуаров для прессотерапии по выгодным ценам!
Aldrich MB, Gross D, Morror JR, Fife CE, Rasmussen JC. Journal of Innovative Optical Health Sciences Vol. 10, No. 2 (2016). Effect of pneumatic compression therapy on lymph movement in lymphedema- affected extremities, as assessed by near-infrared fluorescence lymphatic imaging.
Belgrado J-P et al. LYMPHATIC RESEARCH AND BIOLOGY Volume 14, Number 2, 2016 Near-Infrared Fluorescence Lymphatic Imaging to Reconsider Occlusion Pressure of Superficial Lymphatic Collectors in Upper Extremities of Healthy Volunteers.
Bok SK, Jeon Y, Lee JA, Ahn SY. Lymphatic Research and Biology Volume 16, Number 1, 2018. Evaluation of Stiffness in Postmastectomy LymphedemaUsing Acoustic Radiation Force Impulse Imaging: A Prospective Randomized Controlled Study for Identifying the Optimal Pneumatic Compression Pressure to Reduce Stiffness.
Desai SS, Shao M, on behalf of the Vascular Outcomes Collaborative, Superior Clinical, Quality of Life, Functional, and Health Economic Outcomes with Pneumatic Compression Therapy for Lymphedema, Annals of Vascular Surgery (2019), doi: https://doi.org/10.1016/ j.avsg.2019.08.091.
Johansson K, Lie E, Ekdahl C, Lindfeldt J. Lymphology. 1998Jun;31(2):5664. A randomized study comparing manual lymph drainage with sequenti al pneumatic compression for treatment of postoperative arm lymphedema.
Partsch B, Partsch H. J Vasc Surg 2005;42:734-8. Calf compression pressure required to achieve venous closure from supine to standing positions.
Szolnoky G, Varga E, Varga M, Tuczai M, D